Evaluación del tratamiento antituberculoso en la zona norte del conurbano bonaerense / Anti- tuberculosis treatment evaluation in Northern districts of Buenos Aires suburbs

El objetivo del presente estudio fue analizar el impacto epidemiológico producido por la aplicación de la estrategia del tratamiento para tuberculosis (TB) de corta duración y directamente observado (DOTS), y su correlación con el éxito en la Región Sanitaria V, durante el año 2003. Se evaluó la curación comparando dos grupos de estudio. Grupo 1: municipios con 65% o más de los casos con DOTS, y Grupo 2: con 64% o menos de los pacientes bajo esta estrategia o sin su aplicación. Se analizó la letalidad global y de pacientes HIV (+) en ambos grupos. En el grupo 1 el éxito del tratamiento fue 85.7%, con curación en las formas pulmonares confirmadas de 86.2% y abandono de 8.8%. En el grupo 2 la curación alcanzó el 67.6%, en pulmonares confirmados 68.1% y el abandono de 21.8%. La letalidad global fue 5.2%, en pacientes HIV (+) 22.3% y en los HIV (-) 4.1%. La curación en TB/HIV en el grupo 1 fue 55.2%, con abandono de 6.9%; en el grupo 2 curó el 46.4% y abandonó el 19.7%. El 31.0% de pacientes HIV (+) fallecieron en el grupo 1 y 16.1% en el grupo 2. La implementación del DOTS, permitió alcanzar la meta de curar el 85% de los casos, probando ser una herramienta eficaz, capaz de garantizar la curación de la mayoría de los pacientes y reducir el riesgo de enfermar de la comunidad.

The aim of this study was to analyze the epidemiologic impact produced by Direct Observed Treatment Strategy (DOTS) application regarding to its success in the 5th Sanitary Region during the year 2 003. The cure was evaluated by a cohort study comparing two groups. Group 1: Districts in which DOTS were applied in 65% or more TB patients; group 2: Districts applying DOTS in 64% or less, or without its implementation. The global mortality was analyzed on HIV (-) as well as on HIV (+) patients in both groups. In Municipalities where DOTS strategy was applied in >65% of notified cases, the treatment success was 85.7%; the cure rate of bacteriological confirmed pulmonary disease was 86.2% and non-adherence was proved in 8.8% of cases. When DOTS was applied in equal or less than 64% of the cases, the global cure reached 67.6%; in confirmed pulmonary disease it was 68.1%, and non-adherence was proved in 21.8% of cases. Global mortality due to TB was 5.2%; 22.3% in HIV (+) and 4.1% in HIV (-). While In group 1, the cure rate of co-infected TB/HIV patients was 55.2%, non-adherence was 6.9%, in group 2 these figures were 46.4% and 19.7% respectively. Mortality rate in HIV (+) patients was 31.0% in group 1, and 16.1% in group 2. These results show that DOTS application proved to be an efficient tool to cure most of the patients, reaching the proposed goal of 85%, therefore reducing the risk of illness in the community.

Tratamiento de la tuberculosis: guia practica elaborada por la Seccion Tuberculosis, Asociacion Argentina de Medicina Respiratoria / Tuberculosis treatment: a practical guide elaborated by the Tuberculosis Section, Argentine Association of Respiratory Medicine

La tuberculosis es una enfermedad prevalente en todo el mundo. La emergencia de cepas multirresistentes del Mycobacterium tuberculosis ha incentivado la búsqueda de nuevos fármacos. Existen diversas guías de tratamiento de la enfermedad, internacionales y a nivel programático local. Un grupo de especialistas argentinos elaboró una guía práctica basada en criterios clínicos y en la bibliografía nacional e internacional sobre el tema a través de reuniones de consenso, abarcando tópicos como: fármacos antituberculosos disponibles en la Argentina, modalidades de tratamiento inicial y retratamiento, tratamiento en situaciones especiales, reacciones adversas a fármacos antituberculosos, indicaciones actuales de tratamiento quirúrgico y nuevos fármacos en estudio para el tratamiento de la enfermedad.

Tuberculosis is a worldwide prevalent disease. The emergence of multidrug-resistant strains spurred the search for new drugs. There are several tuberculosis treatment guidelines, international and local in a programmatic approach. An Argentinean specialists panel draw practical guidelines based in clinical criteria and the local and international bibliography through consensus meetings, including issues as: antituberculosis drugs available in Argentina, initial and re-treatement modalities, special situations treatment, adverse reactions to antituberculosis drugs, current indications of surgical treatment and new drugs under study for the treatment of the disease.

Tuberculosis en la region sanitaria V de la Provincia de Buenos Aires: analisis de su tendencia entre 1984 y 1996 / Tuberculosis in the V Sanitary Zone of Buenos Aires Province: analysis of its trends between 1984 and 1996

La Región Sanitaria V (RSV) de la Provincia de Buenos Aires, situada en la zona norte del conurbano bonaerense, notifica al Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER) Emilio Coni, cerca de la cuarta parte de las denuncais obligatorias de los casos de tuberculosis (TB) que se producen anualmente en la provincia de Buenos Aires. El objetivo de este estudio fue analizar la situación epidemiológica de la TB en diez municipios de la RSV, a través de la magnitud y tendencia de la tasa de incidencia (TI), expresada como variación annual promedio (VAP). Nuestros resultados mostraron que el valor de VAP para la mayoría de la RSV fue menor a -5.0 por ciento. Esto permitió identificar partidos con una situación critica de TB. La proporción de casos pulmonares con microscopia positiva del esputo entre los pacientes notificados disminuyó durante este período, evidenciando una subutilización del recurso de la baciloscopia. En todos los partidos estudiados se hallaron indicadores de alarma (IA). En tres municipios se observó una tasa de curación superior al 85.0 por ciento, mientras que en los siete restantes la misma no superó el 60.0 por ciento. Experiencias previas realizadas en otros países y en diferentes provincias argentinas, sugieren que la única estrategia posible para modificar esta situación es establecer el tratamiento directamente observado (DOTS) de acuerdo con las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud y la Unión Internacional Contra la Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias, para lograr el control de esta antigua enfermedad.